毁乳者不只乳腺癌“肉芽肿”堪称“炎魔”

尤其是近期有生育或哺乳史的女性。  我国乳腺癌正以每年2%~3%的增幅在节节攀升很多女性患者不得不切乳保命。尤其是近期有生育或哺乳史的女性。
  我国乳腺癌正以每年2%~3%的增幅在节节攀升很多女性患者不得不切乳保命。除了乳腺癌还有一种被称炎魔的乳腺疾病与癌一样毁乳很多女性因此也被逼切除乳房它叫肉芽肿性小叶性乳腺炎医学简称glm或肉芽肿。

    
  记者从全国肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊治高峰论坛上获悉肉芽肿已引起医疗临床壮大关注首次形成了《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》指示全国医生标准化应对这一炎魔。
  医学指导/广东省中医院芳村医院乳腺炎症外治核心主任刘晓雁教授
  文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员李雪、王蕾
  缠绵难愈 非癌却是魔
  乳腺科里一名年轻的新妈妈向医生诉说好像就在一夜之间自己的乳房蓦然出现巨大肿块很痛肿块起先距乳晕挺远的却很快波及到了乳晕甚至通过乳晕肿向横对侧医生我是不是得乳腺癌了?还是急性乳腺炎?可终极活检做病理切片医生却诊断她患上的是肉芽肿性小叶性乳腺炎。

    
  广东省中医院芳村医院乳腺炎症外治核心主任刘晓雁教授指出这是一种以乳腺小叶为核心的非干酪样坏死、以肉芽肿为严重病理特征的慢性炎症性疾病。该病堪称炎魔初起多见乳房疼痛和肿块后脓肿形成、破溃逐渐形成瘘管和窦道病情复杂、缠绵、易反复临床易于失治误治对女性身心健康影响较大。反复发作缠绵难愈甚至有不少患者因此切除乳房刘晓雁指出虽非乳腺癌肉芽肿却很具魔性。

    
  近年发病率急升 最爱侵袭年轻妈妈
<8%。   令专家想不到的是肉芽肿近几年发病率急速上升而且治疗困难。因此国内外医学界均提出glm是当今所有慢性乳腺炎症中最急需深入研究、亟待攻克的新课题。   尽管病因、病机尚不明确但临床发现肉芽肿最常发生在育龄期女性身上绝大多数是年纪轻轻的已婚经产妇女多发生在产后数月或数年少数可见于妊娠期或哺乳期。        病因不明 多认为是自身免疫性炎症 到底为什么会发生肉芽肿?   多数西医专家学者认为其属于自身免疫性炎症是原因各种原因导致乳腺导管上皮损伤致导管内分泌物外渗诱导乳腺间质结缔机关发生炎症反应炎症局限于小叶诱导化学性乳腺炎。而可能的病因则包括自身免疫因素、感染因素及泌乳因素可能还与1抗胰蛋白酶缺乏、药物、吸烟、创伤等有关。        国外研究提示地中海国家、拉丁裔和亚裔女性更易患glm因此饮食环境污染也被疑为严重因素。此外患抑郁症或焦虑症、服用精神分裂症药物、使用紧急避孕药、使用促排卵药等可导致泌乳素升高被认为可能诱发疾病。   中医学则认为肉芽肿发生与饮食不节、情志不畅、乳汁淤积、外感六淫邪毒、冲任失调等有关。   广东省中医院乳腺名家林毅教授在长期临床实践的基础上结合现代研究成果认为异物郁积是严重病因:异物郁积阻塞乳络气血运行不畅痰淤交阻而成乳房肿块郁久化热热盛肉腐而发为本病。        钼靶mri检不出 病理诊断是金标准   国内有乳腺科专家在临床诊断上总结病史三个三肿块发周边先痛后红肿腿上长红斑也就是说病人一般30来岁孩子最大两三岁病程一般2~3个月。   不过在临床上肉芽肿很容易被误诊为乳腺增生症、乳腺结核、乳管扩张症/乳管界限炎或者是乳腺癌尤其是有些无疼痛、不红肿的病例有的医疗机构对其误诊率可达100%这很难怪医生原因肉芽肿早期哪怕是乳腺b超、钼靶x线等检查手段都他国特异性表现。        刘晓雁指出原因肉芽肿在临床表现、影像学表现上均缺乏特异性病理是诊断本病的金标准取材方法推荐空芯针穿刺活检。   治疗仍盲人摸象 千万翼翼激素不良反应   肉芽肿至今尚未形成规范的治疗方案因此临床治疗可谓盲人摸象。刘晓雁指出中医药治疗、手术治疗、激素治疗、免疫抑制剂治疗等都是目前常见的治疗方法。   特别特意要提醒患者的是类固醇激素治疗起效快、疗效好国内部分专家甚至认为是严重治疗办法但减量或停药后迅速反跳可能导致病情终极加重甚至难以控制;更严重的是皮质激素不良反应借题发挥因此如果长期比如超过1个月应用激素务必监测糖耐量失常、肥胖指数、骨量流失、皮质功能等不良反应。        此外要提醒临床医生肉芽肿虽名为慢性炎症性疾病但别看见红肿、出脓就惯性思维而用抗生素消炎抗菌。原因既往研究提示肉芽肿的机关及脓液内多数不能发现病原菌应用抗生素治疗不仅缺乏指征且疗效不佳。   中医药治疗上林毅教授认为气阴两虚或阴虚火旺为基本病机治疗时首先应将益气养阴的治法贯穿全始全终。林毅教授本着祛腐生肌原则创立了提脓祛腐综合疗法外治法包括火针洞式烙口术、提脓药捻引流术、刮匙棉捻排脓祛腐术、棉垫绑缚、金黄散水蜜外敷、土黄连液湿敷、四子散热敷等多种方法同时辨证论治辅以软坚散结、托毒消痈之中药。     提脓祛腐综合疗法不仅在疗效及复发率方面不劣于手术而且能更好地保留乳房外形值得广泛推广应用。