36岁良人咳出支气管样“血栓”,最终死亡!

截图  这一罕见病例引起了许多网友的好奇心和震惊不少吃瓜路人表示“太可怕了”“以后都不敢咳嗽了”这个人活下来了吗?”  挺可惜的患者已经死了。截图  这一罕见病例引起了许多网友的好奇心和震惊不少吃瓜路人表示“太可怕了”“以后都不敢咳嗽了”这个人活下来了吗?”  挺可惜的患者已经死了。不过普通人也不必对“咳嗽”感到如此恐惧原由这位患者本身有主要的心衰和其他心血管问题。  而且严格来说咳出来的这根东西也不能算是“血栓”。原由并不是在血管内形成的栓子而是支气管内的。  这个病例的具体情况是什么?  这个病例出自《新英格兰杂志》的病例分析提供病例的两名医生来自ucsf(加州大学旧金山分校)。

  

  nejm原病例图片  患者男36岁因慢性心力衰竭主要急性发作进入icu。  患者病史包括心力衰竭(射血分数20%)因二尖瓣主动脉瓣狭小进行过生物主动脉瓣膜置换术因主动脉瘤进行过血管内支架置入术还有一个因完全心脏停滞而植入的永久性的起搏器。  icu采用了impella心室辅助装置用于管理急性心力衰竭同时连续给予肝素输注用于全身抗凝。  接下来的一周内患者出现小量咯血呼吸窘迫加重补充供氧增添(采用高流量鼻导管输送了20升)。

    在一次极为剧烈的咳嗽中患者自觉的完整的咳出了图中右支气管树样的栓子。  从图中可见右支气管树由上叶中的三个节段分支(蓝色箭头)中叶中的两个节段分支(白色箭头)和下叶中的五个节段分支(黑色箭头)构成。  之后医生对患者实施了气管插管并且使用支气管镜进行了检查发现右下叶基底分支有少量血液。  2天后拔管患者他国再出现咯血。

    拔管一周之后尽管使用了心室辅助装置患者照样死于心力衰竭的并发症(心血容量超负荷 心输出罪该万死)。  大家的一些讨论  这个病例引起如此广泛的关注一个是原由咳出血栓的形状确实“奇葩”另一方面36岁就进icu然后死亡让许多网友“感到害怕”。  一些同行也发表了看法——  比如好奇这根栓子到底怎么完整的从嘴里出来的……

  还有特地庄严小心的在讨论患者病情和到底是不是“血栓”的……

  还有分享类似病例的……

  提供者称这是一名80岁老年男性鼻衄2天急诊行气管插管取出了这样一套完整的凝血块。推测是鼻血流入呼吸道导致的……以上内容仅授权39健康网独家使用未经版权方授权请勿转载。